9月6日，首屆中國(guó)會(huì)展業(yè)防疫技術(shù)能力建設(shè)研討會(huì)在昆明盛大舉行，來(lái)自全國(guó)的政府代表、防疫專家、企業(yè)代表150余人參會(huì)。在會(huì)上成立了中國(guó)會(huì)展經(jīng)濟(jì)研究會(huì)會(huì)展防疫工作委員會(huì)，為防疫常態(tài)化下會(huì)展業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控專家組成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣榮猛出席并發(fā)表演講。

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控專家組成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣榮猛演講

蔣院長(zhǎng)就《從臨床角度看會(huì)展疫情防控》課題進(jìn)行了深入闡述。他強(qiáng)調(diào)，會(huì)展場(chǎng)所的通風(fēng)、化學(xué)消毒劑對(duì)空氣的噴灑消毒、人員的規(guī)范化核酸檢測(cè)以及防護(hù)，對(duì)于會(huì)展的成功開(kāi)展都至關(guān)重要。他總結(jié)，從醫(yī)院角度對(duì)疫情防控工作要求非常嚴(yán)格，如果會(huì)展有疏漏就會(huì)造成擴(kuò)散，一定要做好現(xiàn)場(chǎng)勘查、熟悉環(huán)境、會(huì)場(chǎng)通風(fēng)、防疫物資的準(zhǔn)備，消毒防護(hù)物品要隨時(shí)可以取用。另外要做到培訓(xùn)考核到位、監(jiān)督檢查到位、人員管理到位、各部門(mén)協(xié)調(diào)到位，各個(gè)部門(mén)都得到位。

以下蔣院長(zhǎng)發(fā)言要點(diǎn)：

會(huì)展疫情防控的特殊性

會(huì)展疫情防控具有其特殊性。從臨床來(lái)講，防控有兩個(gè)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)：一是確保來(lái)院人員的兩類人：一是就醫(yī)的患者，陪同患者；二是醫(yī)護(hù)人員。如果醫(yī)院的環(huán)境不安全很難保證人員的安全，這是第一方面；二是人員的行為規(guī)范，要符合醫(yī)院的防疫要求，比如真確佩戴口罩，消毒要規(guī)范等。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，盡管做的非常嚴(yán)格，但是仍然會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，尤其是新冠病毒的變異，它的傳染病毒增強(qiáng)，很有可能通過(guò)遠(yuǎn)距離傳播，所以疫情防控難度更大。會(huì)展有其特殊性，一是空間大，會(huì)場(chǎng)有的高達(dá)十幾米，有的是上千人的展廳，如何保證會(huì)場(chǎng)良好的通風(fēng)，想做到像定點(diǎn)醫(yī)院一樣是有很大難度的；二是每小時(shí)的循環(huán)風(fēng)量是否符合要求，會(huì)場(chǎng)的大空間也比較難做到；三是會(huì)展時(shí)期大量人員處在同一空間，流動(dòng)性也大，交談與近距離接觸也非常多。結(jié)合以上幾點(diǎn)，會(huì)展更要以定點(diǎn)醫(yī)院的防疫措施來(lái)要求自身努力完成，可以極大減少會(huì)展的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

防控目標(biāo)的制定

若遇到疫情突發(fā)狀況要如何處理？首先要設(shè)立一個(gè)組織架構(gòu)，疫情防控也好、院感防控也好，它是一個(gè)管理的組織架構(gòu)，要有負(fù)責(zé)人和部門(mén)，并進(jìn)行分工，責(zé)任到人。比如醫(yī)院有布局流程、培訓(xùn)考核組，監(jiān)督檢查組等均有負(fù)責(zé)人。另外對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)也要做物表、空氣采樣，負(fù)責(zé)人員也要管理好。必要時(shí)每天對(duì)這些工作進(jìn)行匯總，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。

集中來(lái)說(shuō)，濃縮來(lái)講就是“把門(mén)看好、把人看住”?，F(xiàn)在進(jìn)門(mén)展示健康碼，同步檢驗(yàn)核酸及日期，所以管住人非常重要，這需要大家一起努力做的事情。

如何做好布局流程

在會(huì)展過(guò)程中，各個(gè)區(qū)域路徑、標(biāo)識(shí)要清晰，且要有明確的指引，區(qū)分工作人員和參展人員的進(jìn)出口。重要的通道和走廊等區(qū)域要安裝攝像頭，需有人值守，若有異常的情況，比如沒(méi)戴口罩，有些人打噴嚏，人員聚集過(guò)多等現(xiàn)象要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)糾正和疏散。這是監(jiān)控的機(jī)制，能保證我們的防疫措施落實(shí)到位。若無(wú)人監(jiān)管，大家不戴口罩，吃零食、喝水，在一起聊天，顯然會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

新冠的傳染源和傳播途徑

傳染源有感染患者、無(wú)癥狀感染者，沒(méi)有發(fā)病也有傳染性，傳染病肯定比發(fā)病期要弱一些，但是發(fā)病5天內(nèi)傳染性比較強(qiáng)。眾所周知，傳染病要想流行的環(huán)節(jié)有三個(gè)：傳染源、傳染途徑、易感人群。對(duì)于無(wú)癥狀感染者來(lái)講，通過(guò)測(cè)體溫、問(wèn)癥狀等措施很難發(fā)現(xiàn)，但是我們可以通過(guò)切斷傳播途徑阻止傳播，所以三個(gè)環(huán)節(jié)不能忽略。

對(duì)于會(huì)展來(lái)講，這點(diǎn)顯得尤其重要。盡管他是無(wú)癥狀，我們也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，如果全程戴著口罩就會(huì)降低傳播幾率，這點(diǎn)非常重要。所以阻斷傳播不僅僅是對(duì)于沒(méi)有感染的人，對(duì)于感染的人戴了口罩一樣可以減少傳播。

傳染病的傳播途徑，其實(shí)就是一種接觸，只有接觸到才有可能被感染。傳染分為直接和間接，通過(guò)手的接觸是間接，手作為媒介接觸到一些病毒，然后再接觸我們黏膜造成感染。通過(guò)飛沫，如果直接噴在一個(gè)人臉上，就是直接的飛沫傳播。不管怎么樣，只有接觸到病原體才有可能被感染，不要把傳播途徑想的很復(fù)雜。簡(jiǎn)單來(lái)講就是一種接觸，通過(guò)接觸解決便可。就算是通過(guò)氣溶膠傳播也有一定的條件，它的傳播距離、作用時(shí)間、噴出的氣溶膠跟溫度、濕度都是有相關(guān)性，不是氣溶膠一定會(huì)造成傳播，所以要對(duì)它有一定的認(rèn)識(shí)，不要提到氣溶膠就害怕。氣溶膠的監(jiān)測(cè)、過(guò)濾后的再循環(huán)空間，要進(jìn)行常規(guī)的檢查和維護(hù)。另外可以進(jìn)行周期改造，如果超過(guò)10年以上的設(shè)備，風(fēng)力不過(guò)，導(dǎo)致?lián)Q氣不夠，這都需要檢查和維護(hù)。

另外需要導(dǎo)入室外的新鮮空氣，要進(jìn)行室內(nèi)和室外空氣的循環(huán)，確保排風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行正常。特別是電梯等特殊空間，要考慮是不是有必要開(kāi)放。另外根據(jù)室外的空氣以及天氣，開(kāi)啟窗戶，形成對(duì)流的通風(fēng)是更好的。

總的來(lái)說(shuō)，若要了解會(huì)場(chǎng)的空氣動(dòng)力學(xué)以及通風(fēng)是否符合要求，需要請(qǐng)專業(yè)的通風(fēng)專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行評(píng)估和測(cè)定、設(shè)計(jì)安裝等。比如會(huì)場(chǎng)中有一兩個(gè)陽(yáng)性感染者，若會(huì)場(chǎng)通風(fēng)達(dá)到要求，可以把傳播的風(fēng)險(xiǎn)降到最低的水平，甚至可以達(dá)到0.01%以下，這樣能夠確保不會(huì)在會(huì)展過(guò)程中造成疫情的暴發(fā)，這是很有必要的。

除了通風(fēng)之外，化學(xué)消毒劑對(duì)于空氣的噴灑消毒也很有必要。比如在醫(yī)院做生活消毒，一個(gè)病房約20平米，我們用過(guò)氧乙酸進(jìn)行消毒就可以了，對(duì)于紫外線的消毒裝置放在必要的位置也是很重要的。若會(huì)場(chǎng)某些角落通風(fēng)不好，放置一定功率的空氣消毒機(jī)非常有必要。另外是對(duì)消毒環(huán)境的評(píng)價(jià)，會(huì)場(chǎng)消完毒后，環(huán)境中是不是有活病毒，這需要有專業(yè)的人員進(jìn)行評(píng)估，這一點(diǎn)很重要。如果我們對(duì)于消毒來(lái)說(shuō)，4個(gè)都做到了，是不需要做采樣監(jiān)測(cè)的，監(jiān)測(cè)的目的是看我們的消毒過(guò)程是否規(guī)范，是一個(gè)因果關(guān)系。比如說(shuō)消毒劑選擇恰當(dāng)，消毒劑濃度恰當(dāng)、消毒方式恰當(dāng)和消毒劑時(shí)間也恰當(dāng)，便能達(dá)到預(yù)期的消毒效果。

消毒劑的選擇也很重要，比如是用酒精或是其他，每款的濃度也不一樣，在會(huì)場(chǎng)中消毒液可以配好，在方便可行的地方隨時(shí)取用。消毒劑的濃度要足夠，消毒的作用時(shí)間也要足夠。大家喜歡噴灑物品表面，簡(jiǎn)單的噴灑并不能起到良好效果，比如醫(yī)院的排泄物，消毒液需要作用半個(gè)小時(shí)。這幾個(gè)方面，如果都規(guī)范的情況下，消毒效果可以保證。

會(huì)場(chǎng)的空調(diào)系統(tǒng)、通風(fēng)管路，衛(wèi)生間的下水道、電梯井是否符合要求，電梯的排風(fēng)扇、電梯按紐的消毒也需要有合理的頻次。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是不是手接觸到就要立刻消毒，還是兩個(gè)小時(shí)消毒一次，還是四個(gè)小時(shí)消毒一次，我們都要進(jìn)行評(píng)估。

對(duì)于人員的檢測(cè)還是有必要的，所以要求72小時(shí)是核酸還是抗原，需要進(jìn)行考慮。從檢測(cè)角度來(lái)講，如果人員多，又為了方便，抗原檢測(cè)是非常好的補(bǔ)充，但這僅限于相對(duì)靈敏度比較好的試劑。比如抗原試劑能將核酸ct值在30左右的樣本能測(cè)出來(lái)，那就相當(dāng)于能把有傳染性的篩出來(lái)，如果只能做到25就非常有限，但是其實(shí)28是有傳染性的。核酸檢測(cè)有它的優(yōu)勢(shì)，能夠最早發(fā)現(xiàn)甚至潛伏期的感染者。但是抗原檢測(cè)也有它的優(yōu)勢(shì)，方便、快速，10多分鐘自測(cè)都可以，所以與核酸檢測(cè)相比各有各的優(yōu)勢(shì)，可以相互補(bǔ)充，作為會(huì)展來(lái)講抗原檢測(cè)是可以值得應(yīng)用的一種方式。

做檢測(cè)的時(shí)候采樣的規(guī)范也很重要，采樣規(guī)范，即使用口咽拭子，它要張開(kāi)嘴嘴，發(fā)“啊”的音。如果采樣不規(guī)范就可能把陽(yáng)性混進(jìn)來(lái)，這個(gè)規(guī)范不管在哪一個(gè)環(huán)節(jié)都是非常重要的?？谘适米雍捅亲邮米拥年?yáng)性差別率不大，所以日常采樣口咽就夠了。若有明顯懷疑對(duì)象則是另一概念了。

對(duì)于會(huì)展來(lái)講，聯(lián)系的檢測(cè)公司資質(zhì)如何，管理怎么樣，質(zhì)控怎么樣，一定要有所了解，保證我們最后一個(gè)環(huán)節(jié)檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果是可靠的。如果檢測(cè)的質(zhì)量不行，實(shí)驗(yàn)室有污染，這會(huì)帶來(lái)很大的污染，不能只管會(huì)展這點(diǎn)事，有關(guān)的內(nèi)容都需要有人去關(guān)注。

如何做好個(gè)人防護(hù)

現(xiàn)在最基礎(chǔ)的防護(hù)就是戴口罩，但是戴規(guī)范了嗎？尤其是像防護(hù)口罩要做口罩適合性的測(cè)試，這個(gè)很重要，帶久的口罩也不一定管用，一定要測(cè)試。我們可以看到有很多的影響因素，比如說(shuō)鼻梁的高低、典型的大小、鼻子鼻梁的形狀都會(huì)有所影響，包括體重也會(huì)影響。

另外是要做好口罩密合性的檢驗(yàn)，鼻梁部分要貼合面部，要做吸氣呼氣試驗(yàn)，如果有漏氣就起不到效果。口罩還有很多戴的不規(guī)范，如果變形會(huì)導(dǎo)致密合性，如果是臉型偏瘦也會(huì)影響密合性，這一點(diǎn)要注意。還有的口罩松緊帶很松那就起不到作用。戴口罩才允許進(jìn)入會(huì)場(chǎng)，并且需要全程。倡導(dǎo)盡可能少喝水、盡可能不吃東西，不摘口罩，這能保證大家的安全。

另外就是要講究個(gè)人衛(wèi)生，不管是流動(dòng)水洗手還是快速手消，一定要達(dá)到15秒左右，而且全程有消毒液覆蓋，如果消毒液不夠，5秒干了，再搓20秒都沒(méi)有用。事實(shí)上很多人不注意，1、2秒鐘比劃一下，這樣萬(wàn)一沾染了病毒，一是有可能感染自己，二是接觸大家都能接觸到的物體表面，比如說(shuō)電梯按鈕、門(mén)把手等就可能造成傳播。另外負(fù)責(zé)會(huì)展感控管理的人員，每天要整理這些情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與反饋并整改，每個(gè)組都要各司其職。

以上內(nèi)容是蔣院長(zhǎng)在中國(guó)會(huì)展業(yè)防疫技術(shù)能力建設(shè)研討會(huì)的發(fā)言。本次會(huì)議成立了中國(guó)會(huì)展防疫工作委員會(huì)，為防疫常態(tài)化下會(huì)展業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。